Χειρουργική συρραφή στομάχου
Η γαστροπροπλαστική με κατακόρυφη ζώνη, κοινώς γνωστή ως "συρραφή στομάχου" ή μια γαστροπλαστική του μανικιού, είναι μια περιοριστική χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους που λειτουργεί μειώνοντας την ποσότητα τροφής που μπορεί να καταναλωθεί πριν αισθανθεί πλήρης. Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνδυάζει πτυχές συρραφής του στομάχου και γαστρική ταινία, αλλά δεν είναι ρυθμιζόμενη. Μπορεί εύκολα να συγχέεται με άλλες παρόμοιες διαδικασίες, όπως η γαστρεκτομή κάθετου χιτωνίου, η οποία δεν περιλαμβάνει ζώνη.
Όπως και άλλες διαδικασίες που περιλαμβάνουν ένα συγκρότημα, είναι λιγότερο κοινό σήμερα από ό, τι στο παρελθόν, καθώς η διαδικασία χωρίς ταινίες γαστρικού μανικιού κερδίζει δημοτικότητα.
Η χειρουργική επέμβαση απομονώνει ένα μικρό τμήμα του στομάχου για την επεξεργασία τροφίμων, περιορίζοντας το μέγεθος των γευμάτων σε περίπου μία ουγκιά και επιβραδύνει την πέψη, αναγκάζοντας τα τρόφιμα να περάσουν από ένα περιοριστικό δακτύλιο. Ενώ η χειρουργική επέμβαση περιτυλίγματος χρησιμοποιεί περιοριστικό δακτύλιο, οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι πολύ διαφορετικές, η ζώνη του περιγράμματος δεν απαιτεί τομές στο στομάχι, ενώ η κατακόρυφη γαστροπλαστική δημιουργεί μια οπή στο στομάχι, ώστε η ζώνη να περνάει. Επιπρόσθετα, η ζώνη μπορεί να ρυθμιστεί ανάλογα με τις ανάγκες χωρίς χειρουργική επέμβαση και η περιοριστική ζώνη στην κατακόρυφη γαστροπλαστική δεν μπορεί να τροποποιηθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ο ασθενής που υποβάλλεται σε αυτή τη διαδικασία πρέπει να κάνει ριζικές αλλαγές στην πρόσληψη τροφής και τον τρόπο ζωής του, προκειμένου η διαδικασία να έχει επιτυχή έκβαση μακροπρόθεσμα.
Επειδή το στομάχι έχει την ικανότητα να τεντώνει για να φιλοξενήσει φαγητό, το στομάχι μπορεί να επεκταθεί σε μεγάλο βαθμό από τη χωρητικότητα της ουγγιάς. Τα γεύματα πρέπει να είναι πολύ μικρά και τα υγρά κατανάλωσης με τα γεύματα μπορούν να γεμίσουν τη θήκη.
Η διαδικασία
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως σε νοσοκομείο ή κέντρο χειρουργικής, χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία.
Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται λαπαροσκοπικά, γεγονός που επιτρέπει στον χειρουργό να χρησιμοποιεί μακρά όργανα που τοποθετούνται στο σώμα μέσω εντομών μήκους μερικών εκατοστών (αντί να ανοίγει την κοιλιακή κοιλότητα και να δημιουργεί μια μεγάλη ουλή). Σε ορισμένες περιπτώσεις, αν και η χειρουργική επέμβαση θα εκτελείται "ανοιχτή" με τη μεγαλύτερη παραδοσιακή τομή, ή μια χειρουργική επέμβαση που αρχίζει λαπαροσκοπικά μπορεί να μετατραπεί στην ανοιχτή διαδικασία όταν ο χειρούργος κρίνει ότι είναι απαραίτητο.
Η χειρουργική επέμβαση αρχίζει με πολλαπλές τομές μισής ίντσας στην περιοχή του στομάχου. Τα όργανα εισάγονται μέσω αυτών των τομών και ο χειρουργός αρχίζει κάνοντας μια τομή στο στομάχι. Οι πλευρές της τομής συρράπτονται, δημιουργώντας μια τρύπα στο στομάχι μέσα από την οποία περιστρέφεται μια περιοριστική ταινία, μειώνοντας την ταχύτητα με την οποία τα τρόφιμα μπορούν να αφήσουν το στομάχι.
Πάνω από τη νεοδημιουργηθείσα τρύπα, το στομάχι είναι συρραμμένο, αναγκάζοντας τα αφομοιωμένα τρόφιμα να εγκαταλείψουν το στομάχι μέσα από την ταινία. Μόλις ολοκληρωθεί, η περιοχή του στομάχου που χωνεύει τα τρόφιμα κρατά μια ουγγιά ή λιγότερο.
Μόλις ο χειρουργός αποφασίσει ότι οι συνδετήρες κρατούν το στομάχι κλειστό και δεν υπάρχουν περιοχές που φαίνεται να διαρρέουν, τα όργανα αποσύρονται και οι τομές είναι κλειστές, συνήθως με αποστειρωμένη ταινία.
Το τυπικό αποτέλεσμα
Αυτή η διαδικασία έχει μικτά αποτελέσματα μακροπρόθεσμα, τα οποία ποικίλλουν από την επαναφορά του συνόλου του χαμένου βάρους στη διατήρηση του 50% του συνολικού χαμένου βάρους. Πολλοί ασθενείς έχουν δυσκολία στη διατήρηση των μικροσκοπικών μερίδων που απαιτούνται για να διατηρηθεί το μέγεθος του θύλακα του στομάχου μικρό. Όταν αρχίζουν να καταναλώνουν μεγαλύτερες ποσότητες, η απώλεια βάρους σταματά και η αύξηση του σωματικού βάρους αρχίζει συχνά.
Το έντερο δεν παρακάμπτεται σε αυτή τη διαδικασία και δεν υπάρχει καμία αλλαγή στον τρόπο με τον οποίο το σώμα αφομοιώνει τα τρόφιμα στα έντερα, οπότε δεν υπάρχει κίνδυνος υποσιτισμού λόγω της χειρουργικής επέμβασης.
Η συνολική απώλεια βάρους και η μακροχρόνια συντήρηση βάρους είναι η χαμηλότερη για αυτή τη χειρουργική επέμβαση σε σύγκριση με όλους τους τύπους βαριατρικής χειρουργικής που πραγματοποιούνται σήμερα στις Ηνωμένες Πολιτείες, οπότε δεν συνιστάται σε άτομα με πολύ μεγάλο βάρος να χάσουν και / ή οι οποίοι είναι υποψήφιοι για άλλες διαδικασίες.
Στην πραγματικότητα, μπορεί να είναι προτιμότερο να εργαστείτε προς την κατεύθυνση αλλαγής τροποποιήσιμων παραγόντων και να έχετε μια διαφορετική διαδικασία όταν πληρείτε τις προϋποθέσεις και όχι να έχετε μια διαδικασία που είναι γνωστό ότι έχει μικρότερη απώλεια βάρους βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα.
> Πηγές:
> Βαριατρική Χειρουργική για Σοβαρή Παχυσαρκία. Φύλλο πληροφοριών καταναλωτών. Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικό και Νεφροπάθειες. Μάρτιος 2008. http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
> Jones, Νικόλας Β. Χρίστου, MD, PhD, Didier Look, MD, και Lloyd D. MacLean, MD, PhD. "Αύξηση βάρους μετά από γαστρική παράκαμψη βραχείας και μακράς άκρου σε ασθενείς που ακολουθήθηκαν για περισσότερο από 10 χρόνια." Annals of Surgery 2006 Νοέμβριος; 244 (5): 734-740.