Η απώλεια της όρασης για το τι είναι πραγματικά καλύτερο για την υγεία μας στην "αναζήτηση για καθαρό"
Μία από τις μεγαλύτερες εξελίξεις στην ιστορία της δημόσιας υγείας είναι εκπληκτικά ταπεινή. Δεν ήταν το προϊόν μιας μεγάλης εφεύρεσης, μιας νέας τεχνολογίας ή του βραβείου Νόμπελ. Ήταν η απλή ιδέα ότι η καθαριότητα έχει σημασία. Η πρόοδος ήταν αποχέτευση.
Η αποχέτευση, τόσο στις ιδιωτικές όσο και στις δημόσιες εκδηλώσεις της, έχει σώσει ανείπωτες ζωές. Η ιδιωτική πρακτική της υγιεινής-πλύσης των χεριών, ουσιαστικά και στη συνέχεια όλων των αντισηπτικών πρακτικών που εξελίχθηκαν από εκεί, εντοπίζει την προέλευσή της στον Ignaz Semmelweis, έναν ουγγρικό γιατρό της δεκαετίας του 1800, ο οποίος εισήγαγε οδηγίες για την πλύση των χεριών στις μαιευτικές κλινικές.
Οι αρχικοί δικαιούχοι ήταν οι μαιευτικοί ασθενείς του, οι οποίοι εμφάνισαν μειωμένα ποσοστά ασθένειας ως αποτέλεσμα. Αλλά μόλις τα οφέλη της τότε αντιφατικής πρακτικής κατέστησαν σαφή, όλα τα φάρμακα καθαρίστηκαν την πράξη της - ή, τουλάχιστον, τα χέρια της.
Φυσικά, μας υπενθύμισε και πάλι τη σημασία του πλυσίματος των χεριών με το ξέσπασμα του shigella στο Φλιντ, Μίσιγκαν το φθινόπωρο του 2016. Το διαβόητο πρόβλημα μόλυνσης των υδάτων έχει φοβίσει τους κατοίκους ώστε όχι μόνο να αποφύγουν το πόσιμο νερό αλλά να το πλύνουν, μια σοβαρή γαστρεντερική λοίμωξη που θα μπορούσε να αποτρέψει αλλιώς η καλή υγιεινή.
Ο αντίκτυπος της δημόσιας αποχέτευσης ήταν πιθανότατα ακόμη μεγαλύτερος και εντοπίζει την προέλευσή της στις ιδέες των επιδημιολόγων που ασχολούνται με την αστική απογοήτευση στα μέσα έως τα τέλη του 19ου αιώνα. Οι συνδέσεις μεταξύ συμπυκνωμένου καπνού σε πυκνοκατοικημένες πόλεις και εκδηλώσεων μολυσματικών ασθενειών έγιναν όλο και πιο σαφείς και τελικά προκάλεσαν πτυχές αστικού σχεδιασμού που θεωρούμε δεδομένες σήμερα, όπως συστήματα αποχέτευσης και εσωτερικές υδραυλικές εγκαταστάσεις.
Ο αριθμός των ζωών που σώζονται τις τελευταίες δεκαετίες δεν είναι παρά ανυπολόγιστος.
Έχουν καταγραφεί πολλοί κατάλογοι τα τελευταία χρόνια που σημειώνουν τις μεγαλύτερες προόδους της ιατρικής και της δημόσιας υγείας όλων των εποχών. Κοίταξα αρκετά, και τόσο οι βασικές υγιεινές και οι αντισηπτικές πρακτικές στην ιατρική κάνουν τα κορυφαία 10 σχεδόν σε όλα αυτά.
Υπάρχει και ένα άλλο που τείνει να κάνει τους 10 κορυφαίους σε όλους, και είναι σχετικό: εμβόλια. Τα εμβόλια, ή πιο σωστά, οι εμβολιασμοί, έσωσαν επίσης αμέτρητες ζωές και έδωσαν ακόμη και την πρώτη εκ προθέσεως εξαφάνιση στον φυσικό κόσμο: εξάλειψη του ιού της ευλογιάς. Θα επιστρέψουμε για λίγο στην ανοσοποίηση.
Απολύμανση υπερφόρτωσης
Αλλά πρώτα, όλοι γνωρίζουμε το ρητό ότι πολύ καλό, ακόμη και καλό, δεν μπορεί πλέον να είναι καλό, και στη σύγχρονη εποχή, αυτό μπορεί να ισχύει για αποχέτευση.
Πρέπει λίγο να ζείτε κάτω από ένα βράχο αυτές τις μέρες (όπου, παρεμπιπτόντως, η έκθεση σε κάποιες ακαθαρσίες μπορεί να είναι καλό για σας!) Να μην έχετε ακούσει για το «μικροβιοκτόνο». Όπως πιθανόν γνωρίζετε, αυτό αναφέρεται στην κοινότητα βακτηρίων που ζουν μέσα και επάνω μας και συμβάλλουν δυναμικά σε κάθε πτυχή της υγείας μας. Με τις περισσότερες εκτιμήσεις, υπάρχουν τουλάχιστον 10 βακτήρια που ζουν στην κοινότητα και αποτελούν ένα μόνο ανθρώπινο ον για κάθε "ανθρώπινη" κυψέλη, οπότε είμαστε κάτι στρογγυλό σφάλμα στο δέρμα μας. Έχουμε περισσότερα βακτήρια από το ανθρώπινο DNA στο σώμα μας.
Οι επιπτώσεις του μικροβίου στην υγεία είναι ένα μακρύ άρθρο από μόνο του. Το σημείο εδώ είναι απλά το εξής: Έχουμε προχωρήσει πολύ από τις ημέρες που «το μόνο καλό φύτρωμα ήταν νεκρό φύτρο». Γνωρίζουμε τώρα ότι κάποια λεγόμενα «μικρόβια» είναι φίλοι, όχι εχθρός και ζωτικής σημασίας για μας ευεξία.
Γνωρίζουμε επίσης τώρα ότι πληρώνουμε ένα υψηλό τίμημα για να παρασυρθούμε με τον ενθουσιασμό μας για αποχέτευση. Το σύγχρονο μικροβιοκτόνο, εξαιτίας της έλλειψης έκθεσης στην πρώιμη παιδική ηλικία σε αυτό που μπορούμε να ονομάσουμε «καλή, καθαρή βρωμιά», τα μικρόβια άλλων παιδιών, ακόμα και εκείνων των ζώων, είναι συχνά φτωχή σε σχέση με εκείνη των προγόνων μας που έζησαν πριν από την Lysol. Υπάρχουν όλο και περισσότερες ενδείξεις ότι όλα από τις αλλεργίες στο άσθμα, τις αυτοάνοσες ασθένειες έως και τον διαβήτη μπορούν να εξηγηθούν από αυτήν την τάση.
Ο ζήλος μας για τη χρήση αντιβιοτικών έχει δημιουργήσει ένα παράλληλο πρόβλημα: αντιμικροβιακή αντίσταση. Η εμφάνιση «σούπερ σφάλματα» που κανένα από τα αντιβιοτικά μας δεν μπορεί να σκοτώσει είναι εν μέρει το αποτέλεσμα της αδικαιολόγητης χρήσης αντιβιοτικών στην ιατρική, συχνά για ιογενείς καταστάσεις που δεν τις χρειάζονται. ευρεία χρήση των αντιβιοτικών στα ζώα ζωοτροφών, συχνά μόνο για να αυξηθούν γρήγορα και με λίπος · και τα αντιβιοτικά που υπάρχουν στα ρουτίνα, οικιακά προϊόντα (κυρίως σε αντιβακτηριακά σαπούνια, απολυμαντικά χειρός και καθαριστικά).
Η ανησυχία για τα αντιβιοτικά παντού έχει αυξηθεί. Η βιομηχανία τροφίμων έχει λάβει γνώση και όλο και περισσότεροι παραγωγοί δεσμεύονται για ναύλο χωρίς αντιβιοτικά. Το FDA συμμετέχει επίσης άμεσα, και πρόσφατα απαγόρευσε μια σειρά αντιμικροβιακών σαπουνιών. Η υπηρεσία εξέφρασε ανησυχίες σχετικά με την ασφάλεια ορισμένων ευρέως χρησιμοποιούμενων αντιμικροβιακών ουσιών στα οικιακά προϊόντα και αμφιβάλλει ότι είναι αποτελεσματικότεροι στην πρόληψη λοιμώξεων παρά απλά σαπούνι.
Αναπροσανατολισμός της εστίασής μας
Αλλά εδώ οι ανοσοποιήσεις επανέρχονται στη συζήτηση. Παρόλο που κάναμε κάποιες ζημιές με τον αντισηπτικό μας ενθουσιασμό, κανείς δεν θα πρέπει να σκεφτεί ότι είμαστε καλύτερα όταν η ευλογιά ήταν ένας οικουμενικός φόβος και κάθε άνοιξη έφερε την απειλή της πολιομυελίτιδας. Μαζί με την αποχέτευση, οι ανοσοποιήσεις έχουν τη σωστή τους θέση στη λίστα με τις μεγαλύτερες προόδους υγείας όλων των εποχών.
Αλλά αυτές τις μέρες, έχουμε ελπίζουμε για τα εμβόλια στην καλύτερη περίπτωση και, στη χειρότερη περίπτωση, έχουμε μιλήσει για να τους αντιταχθούμε. Αυτό είναι ένα σοβαρό λάθος. Θέλω να είμαι απόλυτα αμβλύς γι 'αυτό, και όχι μόνο ως γιατρός, αλλά ως συνάνθρωπος άνθρωπος με το δικό του μανίκι για να κυλήσω - και ως συντροφικός γονέας που έπρεπε να βάλει το δέρμα των δικών του πέντε παιδιών όπου το στόμα του τώρα είναι: Οι ανοσοποιήσεις σώζουν ζωές.
Ο μόνος λόγος για τον οποίο είμαστε πλέον επιρρεπείς στο να φοβόμαστε περισσότερα από τα εμβόλια από τα εμβόλια που προλαμβάνουν τα εμβόλια είναι επειδή τα εμβόλια έχουν κάνει μια τέτοια υπέροχη δουλειά που αποτρέπει τις ασθένειες που έχουμε ξεχάσει γι 'αυτούς. Ο φόβος των εμβολίων τείνει να είναι η πολυτέλεια των πληθυσμών που απαλλάσσονται από τις φοβερές ασθένειες που δεν λαμβάνουν πλέον λόγω εμβολίων.
Βρώμικα εναντίον Καθαρός: Επίτευξη ισορροπίας
Όπου αυτό μας αφήνει είναι σε ένα μεσαίο μονοπάτι, όπου η πρόληψη ωφελείται τόσο από τη σωστή δόση τόσο της αποχέτευσης όσο και της βρωμιάς. Δεν θέλουμε αντιβιοτικά στο φαγητό ή το περιβάλλον μας και δεν πρέπει να πάρουμε κάτι που δεν χρειαζόμαστε πραγματικά. Η έκθεση σε βρωμιά, ακόμα και μικρόβια, είναι φυσιολογική και υγιής τόσο στην παιδική ηλικία όσο και μετά.
Για όσους από εμάς δεν βρίσκουμε όλα τα φιλικά σφάλματα που χρειαζόμαστε με αυτόν τον τρόπο, ένα προβιοτικό είναι ικανό να είναι μια καλή ιδέα. Ωστόσο, υπάρχουν ακόμα επικίνδυνες και προληπτικές λοιμώξεις εκεί έξω, η γρίπη μεταξύ τους. Αφήσαμε την φρουρά μας σε κίνδυνο.
Η συμβουλή μου είναι να περιστρέψουμε τα μανίκια μας, να πλύνουμε τα χέρια μας, να πάρουμε τα εμβόλια μας και να βγάλουμε το αντιμικροβιακό σαπούνι.