Μάθετε εάν η ασφάλιση πληρώνει το συνολικό κόστος της γαστρικής παράκαμψης
Η τιμή της χειρουργικής επέμβασης γαστρικής παράκαμψης αποτελεί βασική μέριμνα για όσους είναι υποψήφιοι για τη διαδικασία. Πολλοί ασθενείς επίσης αναρωτιούνται εάν η ασφάλιση θα πληρώσει για τη διαδικασία. Η κατοχή ιατρικής ασφάλισης δεν σημαίνει ότι δεν θα χρειαστεί να πληρώσετε μόνοι σας για το σύνολο ή μέρος της διαδικασίας. Αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο πληρωμής για τη βαριατρική χειρουργική επέμβαση.
Η τιμή της γαστρικής χειρουργικής παράκαμψης
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικιστικών και Νεφροπαθών (NIDDK), η χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης κοστίζει μεταξύ $ 20,000 και $ 25,000 κατά μέσο όρο.
Το αν η διαδικασία και το σχετικό κόστος καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας εξαρτάται από την ασφαλιστική σας εταιρεία, το κράτος σας και την πολιτική σας, μεταξύ άλλων παραγόντων.
Θα Ασφαλιστική Pay it;
Είναι σημαντικό να αναθεωρήσετε την πολιτική σας ή να μιλήσετε απευθείας με την ασφαλιστική σας εταιρεία, για να προσδιορίσετε εάν καλύπτεστε. Ορισμένα ασφαλιστικά προγράμματα αποκλείουν ρητά την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας, τη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους και τη σχετική περίθαλψη, πράγμα που σημαίνει ότι δεν καλύπτουν τυχόν σχετικές χρεώσεις που μπορεί να υποστούν από την προετοιμασία, τη λήψη ή την ανάκτηση από τη διαδικασία γαστρικής παράκαμψης.
Οι πιθανότητές σας να πληρώσετε ασφάλιση για γαστρική παράκαμψη αυξάνονται αν έχετε προβλήματα υγείας λόγω παχυσαρκίας και εάν ένας χειρουργός που έχει πιστοποιηθεί από το διοικητικό συμβούλιο, το συνιστά.
Πώς να πάρετε την ασφάλιση για να πληρώσει
Εάν είστε καλυμμένοι με HMO, θα χρειαστεί να επισκεφτείτε τον θεράποντα ιατρό σας για να λάβετε την έγκρισή του πριν επισκεφθείτε έναν ειδικό όπως ένας bariatric χειρουργός .
Μόλις έχετε δει τον ειδικό και έχετε εγκριθεί ως υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους, θα χρειαστεί να ξεκινήσετε τη διαδικασία προεγγραφής.
Η διαδικασία έγκρισης για τη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους μπορεί να είναι λίγο πιο περίπλοκη από ό, τι για άλλες κοινές ιατρικές διαδικασίες. Είναι πιθανό η ασφαλιστική σας εταιρεία να ζητήσει από τον γιατρό σας και από τον χειρουργό σας να στείλει κάτι που ονομάζεται "επιστολή ιατρικής αναγκαιότητας" ως μέρος της διαδικασίας έγκρισης πριν από την έγκριση της χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους.
Βασικά, οι γιατροί σας θα ενημερώσουν την ασφαλιστική εταιρεία για το πώς η διαδικασία θα βελτιώσει την υγεία σας και τη γενική ευημερία.
Σε αυτό το σημείο, η αίτησή σας για έγκριση θα εγκριθεί, θα απορριφθεί ή η ασφαλιστική εταιρεία θα ζητήσει πρόσθετες πληροφορίες. Οι γιατροί σας ίσως χρειαστεί να ακολουθήσουν τηλεφωνικές κλήσεις, περαιτέρω τεκμηρίωση ή επιπλέον επιστολές όπως ζητήθηκε από την ασφαλιστική σας εταιρεία.
Σε περίπτωση που σας αρνηθεί η προηγούμενη εξουσιοδότηση από την ασφαλιστική σας εταιρεία, μπορείτε να ασκήσετε έφεση κατά της απόφασης. Όλα τα ασφαλιστικά προγράμματα προσφέρουν διαδικασία προσφυγής και είναι νομικά υποχρεωμένα να σας αποκαλύψουν το δικαίωμά σας να ασκήσετε έφεση. Συνήθως επιτρέπεται ένα παράθυρο 30 έως 60 ημερών από την ημερομηνία που σας αρνήθηκε να ασκήσετε έφεση. Η διαδικασία αρχίζει συνήθως με την αποστολή επιστολής προσφυγής στην ασφαλιστική εταιρεία από εσάς, το χειρουργό σας και τον κύριο πάροχο φροντίδας.
Υπολογίστε τη συνολική τιμή
Εκείνοι των οποίων η χειρουργική επέμβαση είναι προ-εγκριθεί και καλύπτονται από την ασφάλιση πρέπει να θυμόμαστε να λαμβάνουν υπόψη οποιεσδήποτε δαπάνες copays ή co-ασφάλιση που θα πρέπει να πληρώνονται εκτός τσέπης. Είναι σημαντικό να κατανοήσετε το συνολικό κόστος της παράκαμψης σας προτού λάβετε την τελική σας απόφαση. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την παρακολούθηση της περίθαλψης και τις πιθανές μετεγχειρητικές διαδικασίες (όπως το σφίξιμο του δέρματος για να διορθώσετε το χαλαρό δέρμα ) που μπορεί να χρειαστείτε.
Αυτά τα έξοδα θα πρέπει να καθορίζονται σαφώς από την πολιτική ασφάλισης υγείας σας. Αν όχι, καλέστε τον παροχέα σας και ρωτήστε συγκεκριμένες ερωτήσεις για να ξέρετε πόσα χρήματα χρειάζεστε για να επενδύσετε.
Κάλυψη Medicare
Πολλοί ασθενείς θέλουν να μάθουν εάν το Medicare καλύπτει το κόστος της γαστρικής παράκαμψης. Στην πραγματικότητα, το κυβερνητικό πρόγραμμα για την υγεία καλύπτει ορισμένες βαριατρικές επεμβάσεις και λαπαροσκοπική συγκόλληση . Εάν είστε στο Medicare, μπορεί να καλυφθεί μέρος του κόστους της χειρουργικής επέμβασης γαστρικής παράκαμψης και της σχετικής περίθαλψης, αλλά γενικά μόνο εάν είστε παχύσαρκοι και πάσχετε από παθήσεις σχετιζόμενες με την παχυσαρκία, όπως διαβήτη τύπου 2 ή στεφανιαία νόσο.
Για τις δαπάνες που πρέπει να καλυφθούν, πρέπει να έχετε τη διαδικασία σε μια εγκατάσταση που έχει εγκριθεί από το Medicare.
Ασθενείς που πληρώνουν για γαστρική παράκαμψη
Εάν δεν έχετε ασφάλιση υγείας, ή, η ασφάλειά σας δεν καλύπτει τη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους, θα πρέπει να καλύψετε μόνοι σας τις δαπάνες σας. Αυτό αναφέρεται ως ασθενής που πληρώνει αυτοβούλως. Τα νοσοκομεία προσφέρουν προγράμματα πληρωμών για ορισμένες υπηρεσίες που σας επιτρέπουν να πραγματοποιείτε πληρωμές για ορισμένα ή όλα τα έξοδά σας αντί να χρεώνεστε με ένα κατ 'αποκοπή ποσό. Μια άλλη επιλογή είναι να επιδιώξετε την ιδιωτική χρηματοδότηση από έναν δανειστή για τα ιατρικά σας έξοδα, αλλά όπως συμβαίνει με κάθε άλλο είδος προσωπικού δανείου, θα χρειαστεί να λάβετε υπόψη τις χρεώσεις χρηματοδότησης (επιτόκιο) και τα τέλη.
Συνολικό κόστος γαστρικής παράκαμψης και μετεκπαίδευσης
Αν αποφασίσετε να λάβετε χρηματοδότηση για ιατρικά έξοδα από έναν ιδιωτικό δανειστή, θα χρειαστεί να υπολογίσετε όλα τα έξοδα που θα αντιμετωπίσετε κατά τον υπολογισμό του ποσού χρηματοδότησης που χρειάζεστε. Ο γιατρός σας θα πρέπει να σας παρέχει λεπτομέρειες σχετικά με το αναμενόμενο κόστος.
Τυπικά έξοδα περιλαμβάνουν:
- Ψυχολόγους ραντεβού
- Συμβουλές για διατροφολόγους
- Ο λογαριασμός του χειρουργού
- Έξοδα αναισθησίας
- Ιατρικές εξετάσεις που θα χρειαστούν πριν και μετά την επέμβαση
- Φάρμακα
Είτε επιλέγετε ιδιωτική χρηματοδότηση είτε σχέδιο πληρωμής με το νοσοκομείο, θα χρειαστεί να καθορίσετε ακριβώς ποιες θα είναι οι πληρωμές σας και αν είναι οφειλόμενες δύο φορές την εβδομάδα ή μηνιαία, έτσι μπορείτε να σχεδιάσετε τον προϋπολογισμό σας ανάλογα.
* Αυτό το άρθρο εκδόθηκε από τον Malia Frey, εμπειρογνώμονα για την απώλεια βάρους
Πηγές:
HHS / Κέντρα για τις υπηρεσίες Medicare και Medicaid. Το Medicare επεκτείνει την εθνική κάλυψη για τις διαδικασίες της βαριατρικής χειρουργικής, 21 Φεβρουαρίου 2006.
Μάνφρεντ, Έρικα. Ο γιατρός οδηγός για την απώλεια βάρους Χειρουργική . West Hurley, NY: Fredonia Communications, 2001.
Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικό και Νεφροπάθειες. Βαριατρική Χειρουργική για Σοβαρή Παχυσαρκία.