Έχουμε κάνει λάθος για τραυματισμούς ελάττωσης;
Ο γιατρός που έγραψε το ακρωνύμιο "RICE" στα τέλη της δεκαετίας του '70 άλλαξε τη στάση του σχετικά με τη σημασία της χρήσης πάγου σε αθλητικό τραυματισμό. Ο Δρ Gabe Mirkin, ο οποίος έγραψε ένα από τα πιο δημοφιλή βιβλία για την Αθλητική Ιατρική, έγραψε πρόσφατα μια θέση που επικαιροποιεί τη θέση του σχετικά με τη σύσταση για χρήση "ανάπαυσης, πάγου, συμπίεσης και ανύψωσης" για την άμεση αντιμετώπιση αθλητικών τραυματισμών, και διαστρέμματα.
Αναφερόμενος στις τρέχουσες αποδείξεις, ο Δρ Mirkin γράφει ότι τώρα "φαίνεται ότι τόσο ο πάγος όσο και η πλήρης ανάπαυση μπορεί να καθυστερήσουν την επούλωση, αντί να βοηθήσουν".
Μέχρι στιγμής υπήρξαν ελάχιστα στοιχεία για την υποστήριξη του ρόλου αυτής της ευρέως διαδεδομένης σύστασης, αλλά πρόσφατες μελέτες που έχουν διερευνηθεί σε αυτή τη συμβουλή δεν βρήκαν σχεδόν καθόλου στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι το πάγωμα ενός τραυματισμού επιταχύνει την επούλωση. Τα στοιχεία έχουν διαπιστώσει ότι το πάγωμα ενός τραυματισμού μαλακού ιστού θα μειώσει τη διόγκωση και τη φλεγμονή, η οποία θεωρήθηκε ότι καθυστέρησε την επούλωση, αλλά τώρα οι ερευνητές πιστεύουν ότι η φλεγμονή είναι στην πραγματικότητα ένα απαραίτητο συστατικό της σωστής επούλωσης.
Ο Δρ Mirkin εξηγεί ότι η επιστήμη της φλεγμονής είναι παρόμοια με τον τρόπο που το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται σε άλλους ξένους εισβολείς, όπως για παράδειγμα τα μικρόβια. Δηλώνει ότι όταν υπάρχει βλάβη στους μαλακούς ιστούς - όπως οι τραυματισμοί των μυών, τα στελέχη ή η γενική ευαισθησία - το ανοσοποιητικό σύστημα αποκρίνεται στέλνοντας φλεγμονώδη κύτταρα που καλούν μακροφάγους στους κατεστραμμένους ιστούς.
Μόλις βρεθούν αυτά τα κύτταρα απελευθερώνουν τον IGF-1 (Παράγοντας ανάπτυξης τύπου ινσουλίνης) και αυτή η ορμόνη παίζει ρόλο στην αναδόμηση και την αποκατάσταση και την επούλωση των κατεστραμμένων ιστών. Η έρευνα δείχνει επίσης ότι η εφαρμογή πάγου στην τραυματισμένη περιοχή εμποδίζει την απελευθέρωση του IGF-1 και τελικά καθυστερεί την επούλωση.
Ξέρουμε για αρκετό καιρό ότι ο πάγος λειτουργεί για να μειώσει τον πόνο και το πρήξιμο.
Γνωρίζουμε επίσης ότι το κρύο θα προκαλέσει τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων. Η ανεπιθύμητη παρενέργεια αυτής της συστολής, ωστόσο, είναι ότι τα φλεγμονώδη κύτταρα και οι θεραπευτικές ορμόνες τους εμποδίζονται να φτάσουν στους τραυματισμένους ιστούς. Ο Δρ. Mirkin επισημαίνει ότι μόλις αυτά τα αιμοφόρα αγγεία περιορίζονται, παραμένουν κλειστά για ώρες. Η έλλειψη κυκλοφορίας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ιστού και μπορεί πράγματι να προκαλέσει μόνιμη βλάβη των νεύρων.
Αυτό που λέει ο Δρ Μίρκιν είναι ακόμα πιο περίεργο. Υποστηρίζει ότι οτιδήποτε κάνει οι αθλητές για να μειώσει τη φλεγμονή καθυστερεί την επούλωση των τραυματισμών. Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη φλεγμονωδών φαρμάκων ή φαρμάκων τύπου κορτιζόνης, χρησιμοποιώντας πάγο ή άλλα ψυχρά πακέτα και οτιδήποτε άλλο σταματά ή αποκλείει τη φυσική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε τραυματισμό.
Πρέπει να χρησιμοποιήσετε ποτέ πάγο σε τραυματισμό;
Το κύριο όφελος από το πάγωμα ενός τραυματισμού είναι να βοηθήσει στον έλεγχο ή τη μείωση του πόνου. Αυτό μπορεί να φανεί καλό. Ωστόσο, ο Δρ Mirkin λέει ότι το πάγωμα για περισσότερα από 5 λεπτά είναι επιζήμιο όχι μόνο για την επισκευή των ιστών, αλλά μπορεί επίσης να μειώσει τη δύναμη, την ευελιξία και την αντοχή. Εάν χρησιμοποιείτε πάγο για την επίδρασή του στην αντιμετώπιση του πόνου, η συμβουλή είναι να το χρησιμοποιήσετε όχι περισσότερο από 5 λεπτά, αφαιρέστε το για τουλάχιστον 20 λεπτά πριν κάνετε εκ νέου υποβολή.
Σύμφωνα με τον Δρ Μίρκιν, δεν υπάρχει κανένας λόγος και δεν υπάρχει όφελος από την εφαρμογή πάγου σε τραυματισμό περισσότερο από έξι ώρες μετά τον αρχικό τραυματισμό.
Τι γίνεται με την ξεκούραση, τη συμπίεση και την ανύψωση; Οι ερευνητές συνεχίζουν να μελετούν τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης των τραυματισμών των μαλακών μορίων και η κριτική επιτροπή εξακολουθεί να είναι για τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες. Η συμπίεση και η ανύψωση ενός τραυματισμού μπορεί να είναι κατάλληλες και χρήσιμες. Ούτε η δράση σταματά εντελώς την απελευθέρωση του IGF-1, οπότε η ανοσολογική απάντηση είναι ακόμα σε θέση να κάνει τη δουλειά του, αλλά η συμπίεση μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση του υπερβολικού πρήξιμο, το οποίο συχνά αποτελεί έναν από τους ενόχους που προκαλεί πόνο.
Ακόμα, πολλοί ειδικοί συμβουλεύουν ότι η θεραπεία πρέπει να είναι προσαρμοσμένη στον αθλητή και ότι η λειτουργική αποκατάσταση και η εξισορρόπηση μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική από την ακινητοποίηση, ιδιαίτερα όταν διαχειρίζεται τα σπασίματα αστραγάλου βαθμού Ι και ΙΙ.
Ως αθλητής, είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή στα προειδοποιητικά σημάδια που στέλνει το σώμα σας και φροντίστε να αποφύγετε τραυματισμούς εάν μπορείτε. Λαμβάνοντας προληπτικά μέτρα , όπως είναι η κατάσταση του αθλητισμού σας, ασκώντας μέσα στα φυσικά όριά σας, χρησιμοποιώντας προστατευτικά εργαλεία, φορώντας τα σωστά υποδήματα και ακολουθώντας τους κανόνες του αθλητισμού σας είναι όλοι οι τρόποι με τους οποίους μπορείτε να αποτρέψετε μερικές από τις πιο συχνές αθλητικές κακώσεις. Αλλά αν υποφέρετε από έναν αθλητικό τραυματισμό, είναι σημαντικό να σταματήσετε να παίζετε και να κάνετε μια ιατρική αξιολόγηση για να καθορίσετε την έκταση του τραυματισμού και να ξεκινήσετε γρήγορα τη διαδικασία αποτοξίνωσης.
Πηγή
Γιατί ο πάγος καθυστερεί την αποκατάσταση, Δρ. Gabe Mirkin, drmikin.com, [drmirkin.com/fitness/why-ice-delays-recovery.html] 16 Μαρτίου 2014
Nemet, D., et al., Επίδραση τοπικής εφαρμογής ψυχρού πακέτου στη συστηματική αναβολική και φλεγμονώδη ανταπόκριση στην προπόνηση με διαστήματα σπριντ: μια προοπτική συγκριτική δοκιμή, Eur J Appl Physiol. Νοέμβριος 2009; 107 (4): 411-417. Δημοσιεύτηκε online στις 4 Αυγούστου 2009