Τι είναι το νεύρο Vagus και μπορεί να ωθήσει την απώλεια βάρους;
Υπάρχει μια εναλλακτική βαριατρική χειρουργική επέμβαση που δεν είναι τόσο γνωστή όσο η ζώνη συγκόλλησης , η αντλία στομάχου ή το γαστρικό μπαλόνι. Ονομάζεται vBloc και λειτουργεί μπλοκάροντας το νεύρο του πνεύμονα. Ποιο είναι το νευρικό πνεύμα; Είναι ένα μονοπάτι στο σώμα σας που παίζει ρόλο στην αίσθηση της πείνας. Και μπορεί να κρατήσει το κλειδί για τη μακροπρόθεσμη απώλεια βάρους. Αλλά πολλοί ειδικοί εξακολουθούν να είναι προσεκτικοί σχετικά με τη σύσταση της θεραπείας.
Τι είναι το νεύρο Vagus;
Επίσης γνωστό ως κρανιακό νεύρο Χ, το νεύρο του πνεύμονα είναι το δέκατο και το μεγαλύτερο από τα κρανιακά νεύρα σας. Το πνευματικό νεύρο ονομάζεται μερικές φορές το περιπλανώμενο νεύρο. Επεκτείνεται από ένα τμήμα του εγκεφαλικού σας στελέχους (medulla oblongata) σε όργανα στο λαιμό και το στήθος και τελικά στην κοιλιά και στον πεπτικό σωλήνα.
Το νευρικό πνεύμα στέλνει σημαντικές πληροφορίες στον εγκέφαλό σας για τη φυσική και συναισθηματική κατάσταση του σώματός σας. Με αυτόν τον τρόπο, βοηθά στη ρύθμιση ορισμένων παρασυμπαθητικών (ή ακούσιων) λειτουργιών. Η διέγερση νεύρου Vagus (VNS) χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία ατόμων με ορισμένες καταστάσεις, όπως η επιληψία, οι ημικρανίες ή η κατάθλιψη. Αν και τα αποτελέσματα αυτών των θεραπειών έχουν αναμιχθεί.
Τι σημαίνει λοιπόν το νευρικό νεύρο με την απώλεια βάρους; Το πνευματικό νεύρο τρέχει προς τα κάτω στο στομάχι και βοηθά στην επικοινωνία με τον εγκέφαλό σας για την κατάσταση κορεσμού. Αυτό σημαίνει ότι το νεύρο στέλνει σήματα στον εγκέφαλό σας για την πείνα και την πληρότητα.
Με βάση αυτά τα σήματα, εκκρίνονται ορμόνες που είτε ενθαρρύνουν είτε αναστέλλουν την κατανάλωση.
Τι είναι η Θεραπεία vBloc;
Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι αν αποκλείσετε ορισμένα σήματα που στέλνονται από το νεύρο του πνεύμονα, μπορείτε να αλλάξετε την επιθυμία να φάτε. Το σύστημα διέγερσης νευρικού νεύρου έχει καταστεί μία από τις τέσσερις εναλλακτικές χειρουργικές επεμβάσεις για τους ανθρώπους που αγωνίζονται με το βάρος τους.
Μια εταιρεία που ονομάζεται EnteroMedics έλαβε έγκριση FDA για μια συσκευή που ονομάζεται Maestro επαναφορτιζόμενου συστήματος που χρησιμοποιεί neurometabolic θεραπεία (ή θεραπεία vBloc) για την απώλεια βάρους. Ως μέρος της θεραπείας, η συσκευή αλλάζει σήματα πείνας που αποστέλλονται στον εγκέφαλό σας και μπορεί να βοηθήσει έναν ασθενή να τρώει λιγότερα.
Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία vBloc έχουν μια μικρή συσκευή εμφυτευμένη κοντά στο στομάχι. Η συσκευή προσκολλάται επίσης στο νεύρο του πνεύμονα. Ως αποτέλεσμα της διέγερσης από τη συσκευή, το στομάχι αναπτύσσεται λιγότερο και συστέλλεται λιγότερο συχνά κατά την πέψη των τροφίμων. Αυτό βοηθά τον ασθενή να αισθάνεται γεμάτος νωρίτερα, ώστε να μην τείνουν να τρέφονται λιγότερο. Η διέγερση συνεχίζεται για δώδεκα ώρες καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
Οι εναλλακτικές βαριατρικές χειρουργικές επεμβάσεις όπως το vBloc είναι δημοφιλείς επειδή δεν απαιτούν να υποβληθείτε σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση και επειδή δεν συνεπάγονται καμία χειρουργική αλλαγή στο στομάχι. Το σύστημα vBloc εμφυτεύεται χρησιμοποιώντας ένα ελάχιστα επεμβατικό λαπαροσκόπιο, συνήθως ως μέρος μιας διαδικασίας εξωτερικών ασθενών 60 έως 90 λεπτών. Μπορεί να αφαιρεθεί ή να απενεργοποιηθεί ανά πάσα στιγμή.
Κατά τη χρήση του συστήματος διέγερσης νευρικού νεύρου, οι ασθενείς λαμβάνουν επίσης προγύμναση στον τρόπο ζωής. Ενθαρρύνονται να συνδεθούν με έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο για απομακρυσμένη παροχή συμβουλών σε ένα άτομο και να τους παρέχουν επίσης εργαλεία παρακολούθησης και πρόσβαση σε άλλα ηλεκτρονικά εργαλεία όπως βίντεο και εκπαιδευτικό υλικό.
Ένα μειονέκτημα του συστήματος, ωστόσο, είναι ότι η έγκριση του FDA περιορίζει τον τύπο του ασθενούς που μπορεί να πάρει vBloc. Μόνο άτομα με ΔΜΣ ( δείκτης μάζας σώματος ) μεταξύ 40 και 45 είναι επιλέξιμα για το σύστημα. Εάν είστε ασθενής με BMI από 35 έως 39,9 και έχετε επίσης μια κατάσταση που σχετίζεται με το βάρος, όπως ο διαβήτης τύπου 2 ή η υπέρταση, μπορεί επίσης να είστε κατάλληλοι για vBloc. Οι ασθενείς πρέπει επίσης να αποδείξουν ότι έχουν δοκιμάσει ένα επιτηρούμενο παραδοσιακό πρόγραμμα απώλειας βάρους χωρίς επιτυχία για να είναι επιλέξιμες για το σύστημα.
Πόσο κοστίζει το κόλπο της νευρικής νόσου;
Παρόλο που αυτή είναι μια από τις λιγότερο επεμβατικές εναλλακτικές χειρουργικές επεμβάσεις, δεν είναι η φθηνότερη.
Οι εκτιμήσεις βάζουν το κόστος του vBloc σε περίπου 18.500 δολάρια. Το συνολικό κόστος σας για να πάρετε ηλεκτρονική διέγερση νεύρων για απώλεια βάρους θα εξαρτηθεί από το νοσοκομείο και χειρουργό που επιλέγετε και άλλες μεταβλητές.
Επειδή η θεραπεία είναι σχετικά νέα, η ασφάλιση δεν μπορεί να καλύψει τη διαδικασία σας. Έτσι, σε σύγκριση, αυτό μπορεί να είναι μία από τις πιο ακριβές εναλλακτικές χειρουργικές επεμβάσεις απώλειας βάρους. Επιλογές όπως το γαστρικό μπαλόνι και ακόμη και η αντλία στομάχου AspireAssist είναι λιγότερο δαπανηρές. Ωστόσο, η EnteroMedics παρέχει συμβουλές σε ασθενείς που ενδιαφέρονται να βοηθήσουν στην πλοήγηση της ασφαλιστικής τους πολιτικής για πιθανή κάλυψη.
Πόσο αποτελεσματικό είναι το vBloc;
Μπορεί το vBloc πραγματικά να σας βοηθήσει να αδυνατίσετε; Η κριτική επιτροπή εξακολουθεί να είναι έξω σχετικά με το αν η νευρική διέγερση του κόλπου είναι αποτελεσματική θεραπεία για την απώλεια βάρους. Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Μεταβολικής και Βαριατρικής Χειρουργικής (ASMBS), τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα απώλειας βάρους της διαδικασίας δεν είναι ακόμη γνωστά.
Σύμφωνα με την ASMBS, δημοσιευμένες μελέτες σχετικά με τη μέθοδο απώλειας βάρους έδωσαν μικτά αποτελέσματα. Μια δοκιμή περιελάμβανε σχεδόν 300 άτομα. Όλοι οι ασθενείς εμφάνισαν τη συσκευή, αλλά μόνο τα δύο τρίτα είχαν ενεργοποιηθεί. Η συσκευή στο άλλο τρίτο παρέμεινε απενεργοποιημένη. Μετά από δώδεκα μήνες η ποσότητα υπερβολικού βάρους που χάθηκε από την ενεργοποιημένη ομάδα και την απενεργοποιημένη ομάδα ήταν περίπου η ίδια.
Σε άλλη μελέτη, οι ασθενείς που είχαν ενεργοποιημένη συσκευή έδειξαν μεγαλύτερη απώλεια βάρους από εκείνους των οποίων η συσκευή δεν ενεργοποιήθηκε. Αλλά η απώλεια βάρους δεν ήταν τόσο εντυπωσιακή όσο οι ερευνητές ήλπιζαν. Η ενεργοποιημένη ομάδα εμφυτευμάτων (ομάδα θεραπείας) έχασε 24,4 τοις εκατό της περίσσειας βάρους τους, ενώ η απενεργοποιημένη ομάδα (ομάδα ψευδομάρτυρα) έχασε 15,9 τοις εκατό της περίσσειας βάρους τους.
Όταν οι ερευνητές επανεξέτασαν αυτή την ομάδα μελέτης μετά από 18 μήνες, είδαν, ωστόσο, πιο ελπιδοφόρα αποτελέσματα. Οι ασθενείς στην ομάδα θεραπείας έχασε το 23,5% του υπερβολικού βάρους τους ή το 8,8% του συνολικού βάρους τους. Οι ασθενείς στην ψευδή ομάδα έχασαν 10,2 τοις εκατό του υπερβολικού βάρους τους ή 3,8 του συνολικού βάρους τους.
vBloc Κίνδυνοι και παρενέργειες
Όταν η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων ενέκρινε το Maestro επαναφορτιζόμενου συστήματος ή συσκευή vBloc, εντόπισαν πιθανά μειονεκτήματα στη χρήση της μεθόδου για την απώλεια βάρους. Σύμφωνα με τις πληροφορίες της έγκρισης συσκευών FDA, ορισμένοι ασθενείς δεν κάνουν καλούς υποψήφιους για τη μέθοδο απώλειας βάρους. Περιλαμβάνουν ασθενείς με
- Κίρρωση του ήπατος
- Αυξημένη πίεση στις ηπατικές φλέβες
- Διασταλμένες φλέβες στον οισοφάγο
- Διαφραγματικές κήλες που είναι κλινικά σημαντικές και δεν μπορούν να διορθωθούν με χειρουργική επέμβαση
Σύμφωνα με πρόσθετες πληροφορίες που έδωσε η FDA, προβλήματα που προέκυψαν κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών του επαναφορτιζόμενου συστήματος Maestro περιελάμβαναν ναυτία, έμετο, χειρουργικές επιπλοκές, πόνο (συμπεριλαμβανομένου του θωρακικού πόνου), καούρα, προβλήματα κατάποσης και πρήξιμο.
Ως αποτέλεσμα της αξιολόγησης του συστήματος vBloc, το ASMBS καταλήγει στο συμπέρασμα ότι η «αναστρέψιμη παρεμπόδιση του παρασυμπαθητικού νεύρου έχει αποδειχθεί ότι έχει λογικό προφίλ ασφάλειας με χαμηλή συχνότητα εμφάνισης σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών και χαμηλό αναθεωρητικό ρυθμό βραχυπρόθεσμα. που απαιτούνται για τον προσδιορισμό των μακροπρόθεσμων ποσοστών επανεγέρσεως και εκφύσεως. " Εν ολίγοις, ο οργανισμός βλέπει την υπόσχεση με τη συσκευή, αλλά προσπαθεί να δει τι συμβαίνει με τους ασθενείς μακροπρόθεσμα.
> Πηγές:
> Chae, MD, CF, FACS F. Θεραπεία VBloc - το μόνο που χρειάζεται να γνωρίζετε - Πηγή Bariatric χειρουργική επέμβαση. https://www.bariatric-surgery-source.com/vbloc-therapy.html.
> Klarer Μ, Arnold Μ, et αϊ. Gut Vagal Afferents Διαφορετικά ρυθμίζουν το έμφυτο άγχος και τον φόβο που έμαθε. Το περιοδικό Journal of NeuroScience . 2014 · 34 (21): 7067-7076. doi: 10.1523 / JNEUROSCI.0252-14.2014. http://www.jneurosci.org/content/34/21/7067.
> Moore SK. Το νεύρο Vagus: Μια πίσω πόρτα για εγκεφαλική πειρατεία. Ινστιτούτο Ηλεκτρονικών και Ηλεκτρολόγων Μηχανικών (IEEE). http://spectrum.ieee.org/biomedical/devices/the-vagus-nerve-a-back-door-for-brain-hacking
> Papasavas, MD Ρ, El Chaar, MD Μ, et αϊ. Θεραπεία παγίδευσης της παχυσαρκίας - Αμερικανική κοινωνία για μεταβολική και βαριατρική χειρουργική. Αμερικανική Εταιρεία Μεταβολικής και Βαριατρικής Χειρουργικής. https://asmbs.org/resources/vagal-blocking-therapy-for-obesity.
> Tewfik, MD TL. Ανατομία νευρικού νεύρου: Ολική ανατομία, μικροσκοπική ανατομία, φυσικές παραλλαγές. Medscape . Αύγουστος 2015. http://emedicine.medscape.com/article/1875813-overview