Γιατί οι γυναίκες αθλητές έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο τραυματισμών ACL (σύνδεσμος γόνατος)
Οι γυναίκες αθλητές εμφανίζονται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο πρόκλησης τραυματισμού στο γόνατο, ιδιαίτερα δε του δακτύλου του πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου (ACL), σε σχέση με τους άνδρες αθλητές.
Οι ερευνητές έχουν αρκετές θεωρίες σχετικά με τους συγκεκριμένους παράγοντες πίσω από τον αυξημένο κίνδυνο μιας γυναίκας, αλλά αυτές οι θεωρίες εξακολουθούν να είναι ακριβώς αυτές - οι θεωρίες. Παρά το γεγονός ότι δεν γνωρίζουν επακριβώς τι προκαλεί τις γυναίκες να υποφέρουν περισσότερο από τραυματισμούς ACL, πολλά γυναικεία αθλητικά προγράμματα έχουν εφαρμόσει προγράμματα πρόληψης τραυματισμών ACL για τις γυναίκες αθλητές τους.
Μέχρι στιγμής, αυτά τα προγράμματα πρόληψης παρουσιάζουν θετικά αποτελέσματα και φαίνεται να βοηθούν τους αθλητές να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ποικίλων τραυματισμών στο γόνατο.
Τι προκαλεί τραυματισμό ACL;
Οι τραυματισμοί ACL είναι συνήθεις σε αθλήματα που περιλαμβάνουν ξαφνικές αλλαγές κατεύθυνσης, όπως το ποδόσφαιρο και το ποδόσφαιρο. Οι περισσότεροι τραυματισμοί στο γόνατο δεν προκαλούνται από άμεσο τραύμα ή επαφή. συμβαίνουν κατά την ξαφνική κίνηση στρέψης, όπως όταν τα πόδια των αθλητών φυτεύονται σταθερά και το γόνατο και ο κορμός ξαφνικά στρίβουν προς την αντίθετη κατεύθυνση. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν προσγειώνεται από ένα άλμα, περιστρέφεται ή λείπει ένα βήμα.
Γιατί οι γυναίκες έχουν υψηλότερο κίνδυνο τραυματισμού ACL;
Οι ερευνητές που έχουν πραγματοποιήσει μελέτες σχετικά με τους παράγοντες που οδηγούν σε τραυματισμό ACL σε γυναίκες αθλητές έχουν προτείνει διάφορες θεωρίες σχετικά με το λόγο ότι οι γυναίκες διατηρούν σχεδόν δέκα φορές τον αριθμό των τραυματισμών ACL ως αρσενικοί αθλητές. Οι κορυφαίες θεωρίες περιλαμβάνουν τα εξής:
- Η γωνία Q
Η πιο προφανής ανατομική διαφορά μεταξύ ανδρών και γυναικών που μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμούς ACL είναι μια ευρύτερη πυέλου στις γυναίκες από τους άνδρες. Αυτή η διαφορά έχει ως αποτέλεσμα μια ευρύτερη γωνία "γωνίας Q" ή τετρακέφαλο. Αυτή είναι η γωνία με την οποία το μηριαίο οστό (οστό του άνω ποδιού) συναντά την κνήμη (κάτω πόδι των ποδιών). Θεωρείται ότι αυτή η αυξημένη γωνία δημιουργεί περισσότερο άγχος στην άρθρωση του γονάτου της γυναίκας, γεγονός που την καθιστά λιγότερο σταθερή από την άρθρωση γόνατος ενός άνδρα.
- Ανατομία της άρθρωσης γονάτου
Οι γυναίκες τείνουν να έχουν πολύ μικρότερες επιφάνειες στην άρθρωση του γόνατος, συμπεριλαμβανομένων των δύο στρογγυλεμένων άκρων του μηριαίου οστού που ονομάζονται μηριαίοι κονδύλοι. Ο χώρος μεταξύ αυτών των κονδύλων, η μηριαία εγκοπή, είναι ο χώρος στον οποίο το ACL συνδέει το μηριαίο οστούν με την κνήμη. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι ο μικρός χώρος της μηριαίας εγκοπής των γυναικών μπορεί να προκαλέσει μεγαλύτερη πρόσκρουση του συνδέσμου και τελικά να οδηγήσει σε ένα δάκρυ ACL.
- Βιομηχανική και κινητήρια μοτίβα
Μελέτες έχουν επανειλημμένα δείξει ότι, γενικά, οι γυναίκες έχουν πολύ διαφορετικά πρότυπα κίνησης στην άρθρωση του γονάτου από ότι οι άντρες. Κατά την προσγείωση από άλματα, οκλαδόν και περιστροφή, οι γυναίκες τείνουν να κυλούν ελαφρώς προς τα μέσα στο γόνατο και να προκαλέσουν το πόδι, το οποίο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε τραυματισμό ACL. - Νευρομυικοί παράγοντες
Μερικά ευρήματα της έρευνας έδειξαν σημαντική διαφορά στον νευρομυϊκό έλεγχο στις γυναίκες κατά τα άλματα προσγείωσης. Αυτές οι μελέτες δείχνουν ότι ο μέσος θηλυκός αθλητής έχει λιγότερη κάμψη ισχίου και γόνατος από τον μέσο αρσενικό αθλητή, γεγονός που μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα υψηλότερο στρες ή πίεση στο ACL.
Μια άλλη θεωρία που αναφέρεται μερικές φορές περιλαμβάνει τη μυϊκή κόπωση και τη δύναμη των συνδέσμων. Ενώ η κόπωση μπορεί να επηρεάσει κανέναν, ορισμένοι θεωρούν ότι οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από μυϊκή κόπωση νωρίτερα από τους άνδρες. Όταν οι μύες που σταθεροποιούν την κόπωση του γόνατος, η ένταση και η δύναμη της κίνησης μεταφέρονται στους συνδέσμους. Επειδή οι σύνδεσμοι των γυναικών τείνουν να είναι μικρότεροι και ασθενέστεροι σε σύγκριση με τους άνδρες, οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε υψηλότερο ποσοστό τραυματισμού συνδέσμων.- Ορμόνες
Τα στοιχεία που συνδέουν τις ορμονικές διαφορές μεταξύ ανδρών και γυναικών δεν είναι συνεπείς, αλλά υπάρχει μια θεωρία ότι διαφορετικές συγκεντρώσεις οιστρογόνου και προγεστερόνης θα μπορούσαν να επηρεάσουν την αντοχή των συνδέσμων και την ακαμψία, γεγονός που έχει αντίκτυπο στους τραυματισμούς των συνδέσμων στις γυναίκες. Πρέπει να γίνουν πολύ περισσότερες έρευνες για να το πούμε με βεβαιότητα.
Παρά αυτές τις θεωρίες, δεν μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα τι συμβαίνει πίσω από τον αυξημένο κίνδυνο για δάκρυα ACL στις γυναίκες. Μπορεί να είναι ένας συνδυασμός αυτών των πραγμάτων ή κάτι που δεν έχει ακόμη εντοπιστεί.
Συμβουλές πρόληψης τραυματισμών ACL
Αρκετά προγράμματα πρόληψης ACL έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο τραυματισμού ACL σε γυναίκες αθλητές. Τέτοια προγράμματα περιλαμβάνουν ασκήσεις κατάρτισης που απαιτούν ισορροπία, δύναμη και ευκινησία. Οι πλυομετρικές ασκήσεις, συμπεριλαμβανομένων των ασκήσεων πηδαλιουχίας και ισορροπίας, συμβάλλουν στη βελτίωση της νευρομυϊκής ρύθμισης και της μυϊκής αντίδρασης των γυναικών. Αυτοί οι παράγοντες έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο τραυματισμού των ACL των γυναικών στο ίδιο επίπεδο με τον άνθρωπο.
Η κατώτατη γραμμή τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες που συμμετέχουν σε αθλητικές εκδηλώσεις και αθλητικά μαθήματα είναι η άσκηση κατάλληλης κατάρτισης για την αποφυγή τραυματισμών, συμπεριλαμβανομένων των δακρύων ACL.
Πηγές
Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών, Τρεις μελέτες εξετάζουν τα αίτια, την πρόληψη των τραυματισμών ACL στις γυναίκες, News Item, 26 Φεβρουαρίου 2005.
Griffin LY, et αϊ. "Μη επαφή με τους πρόσθιους τραυματισμούς του τραυματισμού των κρίκων: Παράγοντες κινδύνου και στρατηγικές πρόληψης" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., Μάιος / Ιούνιος 2000. 8: 141-150.
Hewett ΤΕ, et αϊ. «Η επίδραση της νευρομυϊκής άσκησης στην επίπτωση των τραυματισμών στο γόνατο σε γυναίκες αθλητές: μια προοπτική μελέτη». Am J Sports Med 1999 27: 699-706.
Το Ίδρυμα Ερευνών Santa Monica για την Ορθοπαιδική και Αθλητική Ιατρική, το Πρόγραμμα Πρόληψης Τραυματισμών ACL.
Slauterbeck J, et αϊ. "Οι τραυματισμοί ACL στις γυναίκες: Γιατί η ανισότητα μεταξύ των φύλων και πώς μπορούμε να την μειώσουμε;" Ορθοπαιδική Σήμερα 23: 1, Ιούλιος 2003.