Τι μπορεί να σας πει ο δείκτης μάζας σώματος;
Με μια λέξη, ναι- παρά τα πάντα.
Η πιο πρόσφατη πρόκληση για τη γενική χρησιμότητα του ΔΜΣ ή του δείκτη μάζας σώματος (δηλαδή ένα μέτρο βάρους σε χιλιόγραμμα διαιρούμενο σε ύψος σε τετραγωνικά μέτρα ή γενικά ένα προσαρμοσμένο σε ύψος μέτρο βάρους) εμφανίστηκε στη Διεθνή Εφημερίδα της Η παχυσαρκία τον Φεβρουάριο . Αυτό το άρθρο, με τη σειρά του, δημιούργησε κάποια προβλέψιμη προσοχή των μέσων ενημέρωσης.
Η μελέτη εξέτασε τη σχέση μεταξύ ΔΜΣ και διαφόρων δεικτών καρδιομεταβολικής υγείας σε μια ομάδα περισσότερων από 40.000 Αμερικανών. Με λίγα λόγια, οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι ένα σημαντικό ποσοστό αυτών με αυξημένο ΔΜΣ είχαν φυσιολογικούς ή υγιείς καρδιομεταβολικούς δείκτες. ενώ ένα σημαντικό ποσοστό των ατόμων με φυσιολογικό ΔΜΣ εμφάνιζε καρδιομεταβολικές ανωμαλίες. Οι συντάκτες σημειώνουν τότε τις υποχρεώσεις της χρήσης του ΔΜΣ ως «κύριου δείκτη της υγείας» και προτείνουν ότι: «Οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής θα πρέπει να εξετάσουν τις ακούσιες συνέπειες της βασιζόμενης αποκλειστικά στον ΔΜΣ και οι ερευνητές θα πρέπει να επιδιώξουν τη βελτίωση των διαγνωστικών εργαλείων που σχετίζονται με το βάρος και την καρδιομεταβολική υγεία . "
Ο τίτλος της ποπ κουλτούρας που προέκυψε ήταν: Αντίο στον ΔΜΣ .
Σημειώστε, ωστόσο, ότι οι συγγραφείς της μελέτης αναφέρθηκαν στη χρήση του ΔΜΣ ως «κύριο δείκτη» της υγείας και στη βασιζόμενη σε αυτό «μόνο» ως βάση πολιτικής. Ειλικρινά δεν γνωρίζω κανέναν που να τείνει να κάνει κάποια από αυτά τα ανόητα πράγματα και εύκολα να συμμετάσχει με τους συγγραφείς της μελέτης να τους συμβουλεύει.
Συγκεκριμένα, οι συγγραφείς αναφέρουν τη συμπερίληψη του ΔΜΣ μεταξύ παραμέτρων που χρησιμοποιούνται για οικονομικά αντικίνητρα στις προσφορές ασφάλισης υγείας που βασίζονται σε εργοδότες. Συγκεκριμένα, επισημαίνουν ότι ορισμένοι εργοδότες επιβάλλουν οικονομικές κυρώσεις για αυξημένο ΔΜΣ. Και εδώ, συμφωνώ: αυτό είναι λανθασμένο και για τρεις τουλάχιστον λόγους.
1) Όπως υποδεικνύουν οι συγγραφείς, ο ΔΜΣ δεν υποδεικνύει αξιόπιστα την κατάσταση υγείας. Φανταστείτε, για παράδειγμα, να πιέσετε κάποιον να χρησιμοποιήσει αμφεταμίνες, ακόμα και κοκαΐνη, για να χάσετε βάρος, επειδή ένας υψηλός ΔΜΣ οδηγεί σε οικονομικές κυρώσεις. Υπάρχουν μερικοί εξαιρετικά ανθυγιεινικοί τρόποι να είσαι λεπτός ή να είσαι λεπτός.
2) Ακόμη πιο σημαντικό, ο ΔΜΣ δεν είναι συμπεριφορά. Κανείς δεν "αποφασίζει" ποιος θα είναι ο ΔΜΣ τους. Αντίθετα, αποφασίζουμε ( Σημειώστε ότι οι επιλογές που κάνουμε είναι υποδεέστερες στις επιλογές που έχουμε, αλλά αυτό είναι ένα θέμα για μια άλλη μέρα ) τι πρέπει να φάτε και αν πρέπει ή όχι να ασκήσετε. Αποφασίζουμε, με άλλα λόγια, σε μερικά πράγματα που επηρεάζουν και τις δύο θερμίδες και τις θερμίδες έξω. Αλλά ο ΔΜΣ δεν ανταποκρίνεται πλήρως στους παράγοντες αυτούς. Επίσης, επηρεάζεται από παράγοντες που δεν ελέγχουν, συμπεριλαμβανομένης της εθνικής κληρονομιάς, γενετικών πολυμορφισμών και παραλλαγών στο μικροβιοκτόνο. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στο τρίτο επιχείρημα.
3) Ο ΔΜΣ δεν είναι δίκαιος. Με άλλα λόγια: δεν είναι δίκαιο. Δύο άνθρωποι μπορούν να τρώνε το ίδιο και να ασκήσουν το ίδιο, και κάποιος παίρνει λίπος, ενώ ο άλλος παραμένει αδύνατος, για λόγους άσχετους με τη συμπεριφορά. Ότι ένας από αυτούς τους δύο ανθρώπους υπόκειται σε χρηματική ποινή εξαιτίας ενός αποτελέσματος που δεν ελέγχουν εξ ολοκλήρου και παρά τις συμπεριφορές που κάνουν, προσβάλλει αρκετά επικίνδυνα τον τραυματισμό.
Αλλά παρά το γεγονός αυτό, το ΔΜΣ είναι ένα χρήσιμο μέτρο - με τον ίδιο τρόπο που τα μίλια ανά γαλόνι (MPG) είναι ένα χρήσιμο μέτρο για την αποδοτικότητα των καυσίμων αυτοκινήτων.
Όπως και ο ΔΜΣ, το MPG μετρά μόνο τα μέτρα που λαμβάνει. Δεν αποτελεί αξιόπιστο δείκτη της συνολικής «υγείας» ενός αυτοκινήτου. Ένα αυτοκίνητο με χαμηλή MPH μπορεί να λειτουργεί καλά και ένα αυτοκίνητο με υψηλό MPG μπορεί να έχει σοβαρή ασθένεια - όπως αποτυχημένα φρένα.
Αλλά, όπως και ο ΔΜΣ, το MPG είναι ένας χρήσιμος δείκτης στο πλαίσιο. Έτσι, για παράδειγμα: εάν το MPG ενός δεδομένου αυτοκινήτου κινείται σε μια ανεπιθύμητη κατεύθυνση, είναι κατάλληλο να είναι ένας πρώιμος δείκτης ενός πραγματικού προβλήματος. Το ίδιο ισχύει και για τον ΔΜΣ.
Και οι δύο είναι χρήσιμες στο επίπεδο του "πληθυσμού". Σε γενικές γραμμές, ένας στόλος αυτοκινήτων με υψηλό MPG είναι προτιμότερος από ένα στόλο αυτοκινήτων χαμηλών. Το ίδιο ισχύει και για τον ΔΜΣ: ένας πληθυσμός με μέσο όρο κοντά στο κανονικό είναι ικανός να είναι καλύτερος από έναν με μέση τιμή πάνω ή κάτω από αυτό.
Και, τέλος, και τα δύο μέτρα είναι χρήσιμα για τις τάσεις σε επίπεδο πληθυσμού. Όποια και αν είναι η κατάσταση ενός συγκεκριμένου αυτοκινήτου, αναμένεται να αυξηθεί το μέσο όριο MPG όλων των αυτοκινήτων εάν προχωρήσει η τεχνολογία που σχετίζεται με την απόδοση καυσίμου. Παρομοίως, αναμένουμε ότι ο μέσος ΔΜΣ σε έναν πληθυσμό επιρρεπή στην αχαλίνωτη παχυσαρκία θα μετατοπιστεί εάν η δημόσια υγεία κερδίζει. Θα θέλαμε να δούμε μέση αύξηση ΔΜΣ σε πληθυσμό επιρρεπείς στην πείνα.
Φυσικά, κάθε μέτρο μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατάχρηση. Εξετάστε, για παράδειγμα, τη σύγκριση ενός λεωφορείου με ένα κουπέ. Το λεωφορείο παίρνει 10 MPG. το coupe παίρνει 25. Αυτό φαίνεται να υποστηρίζει τη χρήση λεωφορείων, και κατά συνέπεια, κατά της μαζικής μεταφοράς.
Αλλά αυτή η μη προσαρμοσμένη σύγκριση είναι προφανώς απλή. Το ίδιο το σημείο της μαζικής διέλευσης μεταφέρει μάζες! Το λεωφορείο, ας πούμε, μεταφέρει 50 άτομα. το κουπέ, δύο. Έτσι, το coupe χρησιμοποιεί μισό γαλόνι ανά άτομο ανά 25 μίλια, ή 0,02 γαλόνια / άτομο / μίλι. Το λεωφορείο χρησιμοποιεί 1/50 γαλόνι ανά άτομο ανά 10 μίλια ή 0,002 γαλόνια / άτομο / μίλι. Υποθέτοντας ότι και τα δύο οχήματα είναι γεμάτα, το λεωφορείο είναι απόλυτα μια τάξη μεγέθους πιο αποδοτική από το coupe σε πρακτικούς, πραγματικούς όρους.
Ο ΔΜΣ είναι ένα μέτρο, όπως το MPG. Και οι δύο απαιτούν λογική εφαρμογή και ερμηνεία για να έχουν αξία, και οι δύο είναι όταν πληρούνται αυτές οι προϋποθέσεις. Αν και δεν είναι τέλεια, το ΔΜΣ προσφέρει πλεονεκτήματα ευκολίας και οικονομίας. Τα καλύτερα μέτρα, όπως η σύνθεση του σώματος, συχνά απαγορεύονται στο επίπεδο των τάσεων του γενικού πληθυσμού λόγω δυσχέρειας και κόστους.
Ένα τελευταίο σχόλιο δικαιολογείται, με αποτέλεσμα μια τελική σύγκριση μεταξύ των μέτρων σε ανθρώπους και αυτοκίνητα. Οι ερευνητές που είναι υπεύθυνοι για την πρόσφατη μελέτη υποστηρίζουν ότι δεδομένου ότι αρκετά σημαντικά καρδιομεταβολικά μέτρα είναι συχνά φυσιολογικά με αυξημένο ΔΜΣ και συχνά μη φυσιολογικά όταν ο δείκτης BMI είναι καλός, ο ΔΜΣ δεν αποτελεί αξιόπιστο προγνωστικό παράγοντα για την υγεία. Εδώ, είναι απλά, λάθος. Η προηγούμενη έρευνα, που συγκεντρώνει επίσης την κάλυψη των μέσων μαζικής ενημέρωσης κατά τη διάρκεια των 15 λεπτών στο προσκήνιο, έδειξε ότι ο αυξημένος ΔΜΣ ήταν ένας ισχυρός προγνωστικός δείκτης τόσο του διαβήτη όσο και της καρδιακής νόσου με την πάροδο του χρόνου, ακόμη και όταν τα συνήθη μέτρα καρδιομεταβολικού κινδύνου φαίνονταν φυσιολογικά.
Έτσι, αυτή η τελική σύγκριση στα αυτοκίνητα περιλαμβάνει τις ενδεικτικές λυχνίες στο ταμπλό. Δεν μας λένε απαραίτητα τι είναι λάθος ή πόσο άσχημα, αλλά μας ειδοποιούν για πιθανά προβλήματα και καλούμε την αξιολόγηση και τις διορθωτικές ενέργειες. Ο ΔΜΣ είναι ακριβώς ο ίδιος.
Ο ΔΜΣ έχει πολύ σημαντικούς περιορισμούς. Είναι όμως πολύ χρήσιμο παρόλο που το χρησιμοποιούμε με σύνεση.
-πτερύγιο