Η πλάκα ανάπτυξης (physis) είναι η περιοχή ανάπτυξης ιστού κοντά στα άκρα των μακριών οστών στα παιδιά. Κάθε μακρύ οστό έχει τουλάχιστον μία πλάκα ανάπτυξης σε κάθε άκρο. Όταν η ανάπτυξη είναι πλήρης κατά τη διάρκεια της εφηβείας, οι πλάκες ανάπτυξης αντικαθίστανται από στερεά οστά.
Αυτά τα τραύματα στην πλάκα ανάπτυξης παρατηρούνται σε παιδιά και εφήβους. Η πλάκα ανάπτυξης είναι η ασθενέστερη περιοχή του αναπτυσσόμενου σκελετού, οπότε ένας σοβαρός τραυματισμός μιας άρθρωσης είναι πιο πιθανό να βλάψει μια πλάκα ανάπτυξης από ό, τι οι σύνδεσμοι γύρω της.
Ένα τραυματισμό που θα μπορούσε να προκαλέσει διάτρηση σε έναν ενήλικα μπορεί να είναι μια πιθανή σοβαρή τραυματισμός πλάκας ανάπτυξης σε ένα μικρό παιδί.
Οι περισσότεροι τραυματισμοί στην πλάκα ανάπτυξης είναι κατάγματα. Είναι δύο φορές πιο συνηθισμένα στα αγόρια.
Τα κατάγματα της πλάκας ανάπτυξης εμφανίζονται συχνότερα στα μακρά οστά των δακτύλων (φαλάγγες), τότε το εξωτερικό οστό του αντιβραχίου (ακτίνα) στον καρπό. Αυτά τα τραύματα συμβαίνουν συχνά στα χαμηλότερα οστά του ποδιού: την κνήμη και την περόνη. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο άνω πόδι του ποδιού (μηριαίο) ή στον αστράγαλο, στο πόδι ή στο οστό του ισχίου.
Αιτίες τραυματισμών πλάκας ανάπτυξης στα παιδιά
Ενώ οι τραυματισμοί της πλάκας ανάπτυξης μπορούν να προκληθούν από ένα οξύ γεγονός, όπως μια πτώση ή ένα χτύπημα στο σώμα, είναι επίσης από υπερβολική χρήση . Τα παιδιά που συμμετέχουν στην αθλητική δραστηριότητα εμφανίζουν συχνά κάποια ταλαιπωρία καθώς αναπτύσσονται τα οστά και οι μύες τους και ασκούν νέες κινήσεις. Μπορούν να αναμένονται κάποιες καταστάσεις και πόνοι, αλλά τα παράπονα ενός παιδιού πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη.
Οι ανεπεξέργαστοι τραυματισμοί μπορούν να προκαλέσουν μόνιμη βλάβη και να παρεμποδίσουν την σωστή φυσική ανάπτυξη.
Αν και πολλοί τραυματισμοί στην πλάκα ανάπτυξης προκαλούνται από ατυχήματα που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού ή της αθλητικής δραστηριότητας, οι πλάκες ανάπτυξης είναι επίσης ευαίσθητες σε άλλους τύπους τραυματισμών, λοίμωξης και ασθενειών που μπορούν να μεταβάλουν την κανονική ανάπτυξή τους.
Πώς είναι τα κατάγματα ανάπτυξης πλάκας διάγνωσης;
Αφού μάθει πώς συνέβη ο τραυματισμός και εξέτασε το παιδί, ο γιατρός πιθανότατα θα χρησιμοποιήσει τις ακτίνες Χ για να καθορίσει το είδος του κατάγματος και να αποφασίσει για ένα σχέδιο θεραπείας. Επειδή οι πλάκες ανάπτυξης δεν έχουν ακόμη σκληρυνθεί σε στερεά οστά, δεν εμφανίζονται στις ακτίνες Χ. Αντ 'αυτού, εμφανίζονται ως κενά μεταξύ του άξονα ενός μακριού οστού, που ονομάζεται μεταφυσία, και το τέλος του οστού, που ονομάζεται epiphysis.
Επειδή οι τραυματισμοί στην πλάκα ανάπτυξης μπορεί να είναι δύσκολο να δουν σε ακτίνες Χ, μπορεί να ληφθεί μια ακτίνα Χ της μη τραυματισμένης πλευράς του σώματος ώστε να μπορούν να συγκριθούν οι δύο πλευρές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα χρησιμοποιηθούν άλλες διαγνωστικές εξετάσεις, όπως απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), υπολογιστική τομογραφία (CT) ή υπερηχογράφημα.
Τι είδους γιατρός αντιμετωπίζει τραυματισμούς πλάκας ανάπτυξης;
Για όλους τους πλην απλούστερους τραυματισμούς, ο γιατρός μπορεί να συστήσει να αντιμετωπιστεί ο τραυματισμός από έναν ορθοπεδικό χειρούργο, έναν γιατρό που ειδικεύεται σε προβλήματα οστών και αρθρώσεων σε παιδιά και ενήλικες. Μερικά προβλήματα μπορεί να απαιτούν τις υπηρεσίες παιδιατρικού ορθοπεδικού χειρουργού, ο οποίος ειδικεύεται σε τραυματισμούς και μυοσκελετικές διαταραχές στα παιδιά.
Πώς τραυματίζονται οι τραυματισμοί της πλάκας ανάπτυξης;
Όπως αναφέρεται στην προηγούμενη ενότητα, η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος. Η θεραπεία, η οποία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό μετά τον τραυματισμό, περιλαμβάνει γενικά ένα μείγμα από τα ακόλουθα:
Ακινητοποίηση
Το προσβεβλημένο άκρο τοποθετείται συχνά σε χυτή ή νάρθηκα και το παιδί λέγεται ότι περιορίζει οποιαδήποτε δραστηριότητα που ασκεί πίεση στην τραυματισμένη περιοχή. Ο γιατρός μπορεί επίσης να προτείνει την εφαρμογή πάγου στην περιοχή.
Χειρουργική ή Χειρουργική
Σε περίπου 1 στις 10 περιπτώσεις, ο γιατρός θα πρέπει να τοποθετήσει τα οστά ή τους αρθρώσεις πίσω στις σωστές θέσεις τους, είτε χρησιμοποιώντας τα χέρια του (που ονομάζεται χειραγώγηση) είτε πραγματοποιώντας χειρουργική επέμβαση.
Μετά τη διαδικασία, το οστό θα τοποθετηθεί στη θέση του, ώστε να μπορεί να θεραπευτεί χωρίς μετακίνηση. Αυτό γίνεται συνήθως με ένα χυτό που περικλείει την τραυματισμένη πλάκα ανάπτυξης και τις αρθρώσεις και στις δύο πλευρές της. Το cast έχει παραμείνει στη θέση του έως ότου θεραπευθεί ο τραυματισμός, ο οποίος μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες για σοβαρούς τραυματισμούς. Η ανάγκη χειρισμού ή χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη θέση και την έκταση του τραυματισμού, την επίδρασή του στα κοντινά νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία και την ηλικία του παιδιού.
Ενισχύσεις και ασκήσεις εύρους κίνησης
Αυτές οι θεραπείες μπορούν επίσης να συνιστώνται μετά τη θεραπεία του θραύσματος.
Μακροπρόθεσμη παρακολούθηση
Η μακροπρόθεσμη παρακολούθηση είναι συνήθως απαραίτητη για την παρακολούθηση της ανάκτησης και της ανάπτυξης του παιδιού. Η αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει ακτίνες Χ αντίστοιχων άκρων σε διαστήματα 3 έως 6 μηνών για τουλάχιστον 2 χρόνια. Ορισμένα κατάγματα απαιτούν περιοδικές αξιολογήσεις έως ότου τα κόκαλα του παιδιού έχουν τελειώσει. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί μια γραμμή σύλληψης ανάπτυξης ως δείκτης του τραυματισμού. Η συνεχής ανάπτυξη των οστών μακριά από αυτή τη γραμμή μπορεί να σημαίνει ότι δεν θα υπάρξει ένα μακροπρόθεσμο πρόβλημα και ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να σταματήσει να ακολουθεί τον ασθενή.
Για περισσότερες πληροφορίες, επισκεφθείτε την Εθνική Αρθρίτιδα και τις Μυοσκελετικές Πληροφορίες και το Τμήμα Πληροφόρησης για τα Δερματικά Νοσήματα (NAMSIC) στη διεύθυνση http://www.nih.gov/niams/.